Boletín Psicoevidencias nº 65
ISSN 2254-4046
PREGUNTA COMPLETA
¿Existen diferencias en el impacto clínico-metabólico de la lurasidona respecto a otros antipsicóticos?
PREGUNTA PICO
Población: pacientes con esquizofrenia.
Intervención: uso de lurasidona.
Comparación: otros antipsicóticos atípicos.
Resultado: similar eficacia clínica y menor impacto metabólico.
ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA
Se realizó una búsqueda en PubMed con los descriptores: "lurasidone" AND "metabolic effects” AND "schizophrenia". Se filtraron únicamente los resultados de un límite temporal de 5 años realizándose filtros por tipo de estudios, en concreto metaanálisis, revisiones sistemáticas y ensayos clínicos aleatorizados. Se obtuvieron 8 resultados, seleccionándose 3 por su adecuación con la pregunta PICO. Se realizó una búsqueda con los mismos descriptores en Tripdatabase y en Epistemonikos sin obtenerse resultados adicionales. No se encontraron guías de práctica clínica sobre el tema de la pregunta PICO.
RESUMEN DE LA EVIDENCIA
En la primera revisión sistemática y metaanálisis, se compararon diferentes antipsicóticos atípicos y su impacto metabólico en pacientes con esquizofrenia. Lurasidona se mostró como el antipsicótico que menos ganancia ponderal presentaba, así como una reducción en el IMC, nivel de colesterol total y triglicéridos; en comparación a olanzapina, risperidona, paliperidona y quetiapina (1).
En el segundo metaanálisis, se comprobaron diferentes antipsicóticos atípicos en monoterapia para adolescentes con esquizofrenia, centrándose en las diferencias entre lurasidona y los demás analizados (aripiprazol, asenapina, clozapina, olanzapina, paliperidona, quetiapina, risperidona, ziprasidona). Se objetivó que la lurasidona presenta similar eficacia que el resto de antipsicóticos analizados, así como menor ganancia ponderal (2).
En el tercer metaanálisis, se compararon la eficacia y efectos metabólicos entre brexpiprazol y lurasidona en pacientes con esquizofrenia. Se constató que la lurasidona tiene una eficacia similar al brexpiprazol, aunque con menos efectos a nivel metabólico, siendo estadísticamente significativo en ganancia ponderal, colesterol total y colesterol LDL (3).
CONCLUSIONES
Se puede concluir que la lurasidona presenta una eficacia clínica similar al resto de antipsicóticos atípicos en pacientes con esquizofrenia, pero con un notorio mejor perfil respecto a efectos metabólicos que los demás, en concreto en cuanto a ganancia ponderal, colesterol total y triglicéridos. Con lo referenciado, podemos señalar que la lurasidona es un antipsicótico atípico a tener en cuenta en pacientes con esquizofrenia por su impacto metabólico, de especial interés en primeras fases de la enfermedad como prevención de complicaciones a este nivel. Se estima oportuno poder ampliar la evidencia actual para aceptar dicha consideración.
EVALUACIÓN DE LA EVIDENCIA
|
Grado |
Estudio | Número |
| 1 | Revisión sistemática/Metaanálisis | 3 |
| 2 | Ensayo clínico aleatorizado | 0 |
| 3 | Cohortes/Casos controles | 0 |
| 4 | Opinión de expertos | 0 |
| G | Guías de práctica clínica | 0 |
REFERENCIAS
(1) Rognoni, C., Bertolani, A., & Jommi, C. (2021). Second-Generation Antipsychotic Drugs for Patients with Schizophrenia: Systematic Literature Review and Meta-analysis of Metabolic and Cardiovascular Side Effects. Clinical Drug Investigation, 41(4), 303-319. doi: 10.1007/s40261-021-01000-1
(2) Arango, C., Ng-Mak, D., Finn, E., Byrne, A., & Loebel, A. (2019). Lurasidone compared to other atypical antipsychotic monotherapies for adolescent schizophrenia: a systematic literature review and network meta-analysis. European Child &Amp; Adolescent Psychiatry, 29(9), 1195-1205. doi: 10.1007/s00787-019-01425-2
(3) Ng-Mak, D., Tongbram, V., Ndirangu, K., Rajagopalan, K., & Loebel, A. (2018). Efficacy and metabolic effects of lurasidone versus brexpiprazole in schizophrenia: a network meta-analysis. Journal Of Comparative Effectiveness Research, 7(8), 737-748. doi: 10.2217/cer-2018-0016
AUTORÍA
Guillermo Velarde Pedraza. MIR 4 Psiquiatría. Hospital Nuestra Señora de Valme, Sevilla (España), Isabel Martín Talavera. MIR 4 Psiquiatría. Hospital Nuestra Señora de Valme, Sevilla (España), Emilio José López Sánchez. Facultativo Especialista en Área de Psiquiatría. Hospital Nuestra Señora de Valme, Sevilla (España).
