Ziprasidona versus olanzapina en el metabolismo de la glucosa en pacientes con esquizofrenia

Boletín Psicoevidencias nº 40
ISSN 2254-4046

PREGUNTA COMPLETA:

¿Tiene menos efectos negativos la ziprasidona frente a la olanzapina en el metabolismo de la glucosa en pacientes con esquizofrenia?

PREGUNTA PICO:

Población: pacientes con esquizofrenia.
Intervención: tratamiento con ziprasidona.
Comparación: tratamiento con olanzapina.
Resultado: efectos negativos en el metabolismo de la glucosa.

ESTRATEGIA DE BUSQUEDA:

Se realiza búsqueda en Pubmed y en tripdatabase utilizando los siguientes descriptores: “ziprasidone versus olanzapine” AND “glucose metabolic” AND “schizophrenia”.
Se obtienen 4 resultados en Pubmed: 3 ensayos clínicos y 1 revisión sistemática. Se seleccionan las 4 referencias porque su contenido es relevante y se ajusta para responder a la pregunta PICO.

RESUMEN DE LA EVIDENCIA:

En el primer ensayo clínico seleccionado se demostró, que tras un tratamiento de 6 semanas con ziprasidona, ésta afectaba en menor grado al metabolismo de la glucosa en comparación con la olanzapina, aunque se reconoce que estos resultados no fueron demasiados significativos. (1)

En el siguiente ensayo clínico, podemos observar que el uso de la ziprasidona disminuyó los efectos adversos en relación al metabolismo de la glucosa, cosa que no ocurre con el uso de la olanzapina. (2)

En el último ensayo clínico aleatorizado seleccionado, la olanzapina se relaciona con mayores y más significativos efectos adversos respecto a los niveles de glucemia. (3)

Finalmente, en la revisión sistemática hallada, se observa que la olanzapina genera mayores problemas adversos en el metabolismo de la glucosa y lípidos que la ziprasidona, a pesar de ello, los datos de este estudio resultaron ser provisionales, debido a que en los estudios seleccionados para la revisión un gran número de personas abandonaron los mismos antes de confirmar la validez de los datos (4).

REFERENCIAS:

(1) Ou JJ, Xu Y, Chen HH, Fan X, Gao K, Wang J, Guo XF, Wu RR, Zhao JP. Comparison of Metabolic effects of ziprasidone versus olanzapine treatment in patients with firt-episode schizophrenia. Psychopharmacology (Berl). 2013 Feb:225(3):627-35. Doi: 10.1007/s00213-012-2850-6. Epub 2012 Aug 28. PubMed PMID: 22926006.

(2) Brown RR, Estoup MW. Comparison of the metabolic effect observed in patients treated with ziprasidone versus olanzapine. Int clin Psychopharmacol. 2005 Mar:20(2): 105-12. PubMed PMID: 15729087.

(3) Nasrallah HA. Metabolic findings from the CATIE trial and their relation to tolerability. CNS Spectr. 2006 Jul:11(7 Suppl 7): 32-9. PubMed PMID: 16816798.

(4) Komossa K, Rummel-Kluge C, Hunger H, Schmid F, Schwarz S, Duggan L, Kissling W, Leucht S. Olanzapine versus other atypical antipsychotics for schizophrenia. Cochrane Database Syst Rev. 2010 Mar 17;(3):CD006654. doi: 10.1002/14651858.CD006654.pub2. PubMed PMID: 20238348.

CONCLUSIÓN:

Tras la búsqueda bibliográfica, podemos concluir que aunque parece que ziprasidona es mejor que olanzapina, sería recomendable que se siguiera investigando, dado que la evidencia aún no es demasiado fuerte por los estudios encontrados.

EVALUACIÓN DE LA EVIDENCIA:

GradoEstudiosNúmero
1 Revisión sistemática/Metanálisis 1
2 Ensayo clínico aleatorizado 3
3 Cohortes/Casos-controles 0
4 Opinión de expertos 0
G Guías de práctica clínica 0

AUTORÍA:

Mª Irene Fernández Morales. Enfermera residente de Salud Mental (EIR1). UGC-SM Hospital Virgen de ValmeSevilla.
Carmen Pérez GarcíaEnfermera Salud Mental. USMC Alcalá de GuadaíraSevilla.