Boletín Psicoevidencias nº 67
ISSN 2254-4046

PREGUNTA COMPLETA

¿Es eficaz la Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT) para la mejora de la calidad de vida en pacientes con cáncer?

PREGUNTA PICO

Población: Pacientes diagnosticados de cáncer.
Intervención: Terapia de Aceptación y Compromiso.
Resultado: Mejora de la calidad de vida.

ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA

Se ha realizado una búsqueda en Epistemonikos con los términos: “Acceptance and Commitment Therapy” AND “Cancer” AND “Effectiveness” acotando la búsqueda a publicaciones realizadas en los últimos 8 años y seleccionando únicamente revisiones sistemáticas. Se obtuvieron un total de 19 artículos. Finalmente se escogen 4 revisiones sistemáticas por ajustarse a la pregunta planteada. Posteriormente, se repite la búsqueda con los mismos descriptores y misma temporalidad Cochrane Library, como en Tripdatabase y PubMed obteniendo en este caso 0, 34 y 6 resultados respectivamente, de los cuales se selecciona 1 de Tripdatabase mientras que el resto se descarta por no responder a la pregunta planteada, o estar ya incluidos en los resultados seleccionados previamente.

RESUMEN DE LA EVIDENCIA

(1) En el primer artículo, se realizó una revisión sistemática que analizó la efectividad de la Terapia de Aceptación y Compromiso (en adelante ACT) en adultos con cáncer. Los resultados indicaron que la ACT mostró mejoras a medio y largo plazo en variables como la depresión, la ansiedad, el distrés, la aceptación y la calidad de vida. Sin embargo, se observó que los resultados eran heterogéneos. Además de evidenciar una mayor eficacia de la ACT sobre la terapia cognitivo-conductual y el protocolo TAU.
(2) El segundo artículo es una revisión sistemática que evalúa la eficacia de ACT en pacientes con cáncer avanzado. Los resultados mostraron efectos significativos en la mejora de la calidad de vida y disminución de la depresión, angustia psicológica, ansiedad y fatiga. Sin embargo, esos efectos no fueron estadísticamente significativos en el alivio del dolor y de la flexibilidad psicológica. Así mismo, la certeza de esta evidencia fue de baja a moderada.
(3) El tercer artículo es una ECA que comprueba la eficacia de ACT en mujeres con cáncer de mama, a través de un diseño cuasi-experimental con grupo experimental y control, y con medidas pre y post test a través de dos cuestionarios: Beck Anxiety Inventory (BAI) y Beck Depression Inventory (BDI-II). Los resultados mostraron que la ACT fue eficaz en la reducción de la ansiedad y la depresión en el grupo experimental frente al grupo control. Aun así, estos resultados presentan ciertas limitaciones.
(4) El cuarto artículo es un ensayo controlado aleatorizado (ECA) que estudia la eficacia de la ACT frente a conversación estandarizada (TC por sus siglas en inglés). Incluye 42 participantes con cáncer (mayoritariamente de mama) asignados aleatoriamente por un investigador principal. Este ensayo demuestra que ACT es una psicoterapia aceptable para personas con cáncer avanzado, aunque no corrobora su efectividad clínica.
(5) El quinto artículo se trata de una revisión sistemática que evalúa la eficacia de ACT en pacientes oncológicos. Los resultados mostraron mejoras significativas respecto a la ansiedad, depresión, estado emocional, calidad de vida y mayor flexibilidad cognitiva hasta 12 meses después de la intervención de ACT. Sin embargo, presenta ciertas limitaciones relacionadas con las características de la muestra y el diseño del estudio.

CONCLUSIONES

Tras revisar la literatura disponible, la evidencia sugiere que la ACT es eficaz a medio-largo plazo con mejoras que se mantienen hasta los doce meses después de la intervención, y que abarcan diversas variables como la depresión, ansiedad, distrés, calidad de vida, aceptación, angustia, fatiga y una mayor flexibilidad cognitiva en personas con cáncer de mama o colón. Además, se observó que la ACT demostró ser más efectiva en comparación con la Terapia Cognitivo Conductual (TCC) y el protocolo TAU, aunque esta comparación no se planteó en la pregunta PICO. Estos resultados deben interpretarse con precaución debido a las limitaciones presentes en los estudios, como el tamaño reducido de la muestra, la falta de aleatorización sistemática de los participantes y la ausencia de seguimiento en algunos ensayos. Por lo tanto, se recomienda aumentar la investigación en este campo, para obtener resultados con una base científica más sólida.

EVALUACIÓN DE LA EVIDENCIA

REFERENCIAS

(1) Rasero, A. M. G., & Hernández, J. A. T. (2019). Revisión sistemática sobre la eficacia de la Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT) en el tratamiento psicológico de pacientes con cáncer. Psicooncología, 16(1), 11.
(2) Fang, P., Tan, L., Cui, J., & Yu, L. (2023). Effectiveness of Acceptance and Commitment Therapy for people with advanced cancer: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Journal of advanced nursing, 79(2), 519–538. https://doi.org/10.1111/jan.15543
(3) Mohabbat-Bahar, S., Maleki-Rizi, F., Akbari, M. E., & Moradi-Joo, M. (2015). Effectiveness of group training based on acceptance and commitment therapy on anxiety and depression of women with breast cancer. Iranian journal of cancer prevention, 8(2), 71–76.
(4) Low, J., Serfaty, M., Davis, S., Vickerstaff, V., Gola, A., Omar, R. Z., King, M., Tookman, A., Austen, J. S., Turner, K., & Jones, L. (2016). Acceptance and commitment therapy for adults with advanced cancer (CanACT): study protocol for a feasibility randomised controlled trial. Trials, 17, 77. https://doi.org/10.1186/s13063-016-1169-8
(5) González-Fernández, S., & Fernández-Rodríguez, C. (2019). Acceptance and Commitment Therapy in Cancer: Review of Applications and Findings. Behavioral medicine (Washington, D.C.), 45(3), 255-269. https://doi.org/10.1080/08964289.2018.1452713

AUTORÍA

Alba Calvo Solanilla. Psicóloga por la Universidad de Córdoba; Elisa Salido Santos Psicóloga por la Universidad de Córdoba.