Eficacia de ACT en pacientes con diagnóstico de psicosis

Boletín Psicoevidencias nº 48
ISSN 2254-4046

PREGUNTA COMPLETA

¿Es eficaz la Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT) en la mejora de los síntomas de pacientes con psicosis?

PREGUNTA PICO

Población: pacientes con psicosis.
Intervención: Terapia de Aceptación y Compromiso.
Resultados: eficacia en la mejora de los síntomas.

ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA

Se realizó una búsqueda empleando los descriptores “psychosis” “therapy” y “ACT” en el Tripdatabase obteniendo 676 resultados de los cuales se seleccionaron 3 por tener relación con la pregunta planteada. Con los mismos descriptores, se realizó una nueva búsqueda en Epistemonikos obteniendo 46 resultados, de los cuales se seleccionan 3 por su pertinencia a la pregunta planteada. Por último, se hizo una búsqueda en Fuentes Primarias, en base de revisiones sistemáticas y guía de prácticas clínicas, en las que no se encontró resultados relevantes.

RESUMEN DE LA EVIDENCIA

En una revisión y meta-análisis que incluye 60 Ensayos clínicos aleatorizado (4234 participantes) sobre la eficacia de la ACT en los trastornos psiquiátricos, trastornos somáticos y el estrés en el trabajo se mostró que la ACT no está aún bien establecida para cualquier trastorno, aunque se muestra posiblemente eficaz para los síntomas psicóticos (1).

En un estudio controlado y aleatorio se demostró que intervenciones de Terapia de Aceptación y Compromiso en grupos de personas con psicosis son viables y aceptables. Evaluaciones de pre-post no controlados sugieren pequeñas mejoras clínicas con un modelo ACT en pacientes con psicosis (2).

En otro estudio Prospectivo No Controlado los resultados globales apoyan la aceptabilidad, la viabilidad y la utilidad clínica potencial de la terapia de Aceptación y Compromiso en pacientes con síntomas psicóticos (3).

En otro Ensayo Clínico Aleatorio, los resultados sugieren ventajas a corto plazo asociadas al tratamiento ACT; mejora en los síntomas afectivos, menor deterioro social, disminución de la angustia asociada con alucinaciones y una mejora general en pacientes con síntomas psicóticos (4).

Otro estudio clínico muestra que los pacientes con psicosis que recibieron ACT presentaron significativamente una mayor tasa de registro de síntomas, baja credibilidad de éstos y una tasa de rehospitalización menor a lo largo de un período de seguimiento de 4 meses (5).

En un estudio piloto ciego controlado aleatorizado se encontró que una proporción significativamente mayor del grupo de pacientes psicóticos que reciben ACT cambió de estar deprimido en el momento de la entrada en el estudio a no estar deprimido durante el seguimiento (6).

CONCLUSIONES

El resultado obtenido en nuestra búsqueda muestra la adecuación y pertinencia del uso de la Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT) en pacientes con psicosis. En todos los estudios usados se sugieren mejoras clínicas en la sintomatología de dichos pacientes. No obstante, serían necesarios más estudios para corroborar estos resultados y tener unas conclusiones más firmes.

EVALUACIÓN DE LA EVIDENCIA

Grado Estudio Número
1 Revisión sistemática/Metaanálisis 1
2 Ensayo clínico aleatorizado 5
3 Cohortes/Casos-controles 0
4 Opinión de expertos 0
G Guías de práctica clínica 0

REFERENCIAS

(1) Ost LG.The efficacy of Acceptance and Commitment Therapy: an updated systematic review and meta-analysis. Behaviour Research and therapy Volume 61 October 2014, Pages 105–121.
(2) Johns LC, Oliver JE, Khondoker M, Byrne M, Jolley S, Wykes T, Joseph C, Butler L, Craig T, Morris EM. The feasibility and acceptability of a brief Acceptance and Commitment Therapy (ACT) group intervention for people with psychosis: The 'ACT for life' study. Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry, Volume 50, Issue null, Pages 257-26. Epub 2015 Oct 8.
(3) Khoury B, Lecomte T, Comtois G, Nicole L. Third-wave strategies for emotion regulation in early psychosis: a pilot study. Early Intervention in Psychiatry Volume 9, Issue 1, pages 76-83, Febraury 2015.
(4) Gaudiano BA1, Herbert JD. Acute treatment of inpatients with psychotic symptoms using Acceptance and Commitment Therapy: pilot results. Behav Res Ther 2006 Mar;44.
(5) Bach, Patricia; Hayes, Steven C. The use of acceptance and commitment therapy to prevent the rehospitalization of psychotic patients: A randomized controlled trial. Journal of Consulting and Clinical Psychology Copyright 2002 by the American Psychological Association, Inc. 2002.
(6) Ross White, Andrew Gumleya, Jackie Mctaggarta, Lucy Rattriea, Deirdre McConvillea, Seonaid Clearea, Gordon Mitchell. A feasibility study of Acceptance and Commitment Therapy for emotional dysfunction following psychosis Behaviour Research and Therapy 49 (2011).

AUTORÍA

Rosa Ramírez Ruiz. FEA Psicología clínica. Hospital Universitario de Puerto Real, Cádiz.
Mª Carmen García García. PIR 3. Hospital Puerta del Mar, Cádiz.