Boletín Psicoevidencias nº 43
ISSN 2254-4046
PREGUNTA COMPLETA
¿Es eficaz el aripiprazol en la disminución del síndrome metabólico en pacientes con trastorno bipolar?
PREGUNTA PICO
Población: pacientes con trastorno bipolar.
Intervención: tratamiento con aripripazol.
Comparación:
Resultado: disminución del síndrome metabólico.
ESTRATEGIA DE BUSQUEDA
Se realiza búsqueda en Pubmed y en tripdatabase utilizando los siguientes descriptores: “efficacy” and “aripiprazol” and “metabolic syndrome” and “bipolar disorder”. Se seleccionan 4 referencias, 3 en tripdatabase y 1 en Pubmed, porque su contenido es más relevante y responde de forma más directa a la pregunta PICO.
RESUMEN DE LA EVIDENCIA
El objetivo del primer estudio es investigar el riesgo de desarrollar síndrome metabólico después de un año de tratamiento con aripiprazol en pacientes con trastorno bipolar, donde se demuestra que hay un bajo riesgo de desarrollar el síndrome metabólico (1).
En un ensayo clínico donde se usa el aripiprazol como coadyuvante con estabilizadores del ánimo, en un periodo de 52 semanas, se evaluaron los cambios en los parámetros metabólicos individuales y en la incidencia de síndrome metabólico, y se demuestra que este no producen grandes cambios sino que mantiene niveles similares en los parámetros metabólicos iniciales (2).
En una revisión sistemática realizada en 2010, donde se revisan tres estudios aleatorizados de doble ciego de 26 semanas, 74 semanas y 12 semanas de duración, se demostró que el aripiprazol tuvo un efecto mínimo sobre la composición corporal y no afecto a los parámetros metabólicos (3).
En otra revisión sistemática realizada en 2009, nos muestra que problemas como el desarrollo del síndrome metabólico o el aumento de peso son menos prominentes con el uso del aripiprazol (4).
REFERENCIAS
(1) Kasteng F, Eriksson J, Sennfalt K, Lindgren P. Metabolic effects and cost-effectiveness of aripiprazole versus olanzapine in schizophrenia and bipolar disorder. Acta Psychiatrica Scandinavica 2011; 124(3): 214-225. PubMed PMID: 21609324.
(2) Kemp DE, De Hert M, Rahman Z, -fyans P, Eudicone JM, Marler SV, Baker RA, Carlson BX. Investigation into the long-term metabolic effects of aripiprazole adjunctive to lithium, valproate, or lamotrigine. J Affect Disord. 2013 May 15; 148(1):84-91. Doi: 10.1016/j.jad.2012.11.054. Epub 2012 Dec 20. PubMed PMID: 23261129.
(3) Mclntyre RS. Aripiprazol for the maintenance treatment of biporlar I disorder: A review. Clin Ther. 2010;32 Suppl 1:S32-8. Doi 10.1016/j.clinthera.2010.01.022. PubMed PMID: 20152551.
(4) Pae CU. A review of the safety and tolerability of aripiprazole. Expert Opin Drug Saf. 2009 May;8(3):373-86. Doi: 10.1517/14740330902835493. PubMed PMID: 19505266.
CONCLUSIÓN
Tras la búsqueda bibliográfica, podemos concluir que la evidencia demuestra que el uso del aripiprazol está asociado a un bajo riesgo de desarrollar síndrome metabólico, o cuando este se desarrolla la alteración en los parámetros son mínimos en pacientes con trastorno bipolar que lo usan.
EVALUACIÓN DE LA EVIDENCIA
| Grado | Estudio | Número |
| 1 | Revisión sistemática/Metaanálisis | 2 |
| 2 | Ensayo clínico aleatorizado | 2 |
| 3 | Cohortes/Casos-controles | 0 |
| 4 | Opinión de expertos | 0 |
| G | Guías de práctica clínica | 0 |
AUTORÍA
María Irene Fernández Morales. Enfermera residente de salud mental (R1). Hospital Virgen de Valme, Sevilla.
Carmen Pérez García. Enfermera especialista en salud mental. USMC Alcalá de Guadaíra, Sevilla.
María de los Ángeles Manzano Felipe. Enfermera del Distrito Sanitario Bahía de Cádiz-La Janda. DCCU Janda Interior, Cádiz.