Influencia de la toma de ziprasidona en la producción del síndrome metabólico en pacientes con esquizofrenia

Boletín Psicoevidencias nº 43
ISSN 2254-4046

PREGUNTA COMPLETA

¿Cómo afecta la toma de ziprasidona en la producción del síndrome metabólico en pacientes con esquizofrenia?

PREGUNTA PICO

Población: pacientes con esquizofrenia en tratamiento con ziprasidona.
Intervención: tratamiento con ziprasidona.
Comparación:
Resultado: producción del síndrome metabólico.

ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA

Se realiza búsqueda en Pubmed y en tripdatabase utilizando los siguientes descriptores: "ziprasidone" and " metabolic syndrome" and "schizophrenia". Se seleccionan 4 referencias, coincidiendo en ambas bases de datos, y siendo las de contenido más relevantes y las que más se adecuan a responder de forma más directa a la pregunta PICO.

RESUMEN DE LA EVIDENCIA

En un estudio prospectivo de 1 año de duración, donde participaron 114 sujetos los cuales recibieron ziprasidona 40-160mg/día un 58,77% demostró un menor riesgo de desarrollar síndrome metabólico (1).

En el siguiente ensayo clínico, donde participan 254 pacientes de los cuales lo completaron 203 pacientes, se evalúa el uso de la ziprasidona al inicio del estudio, a las 13, 26, y 52 semanas. Se observan que no hay evidencias de daño en el metabolismo de la glucosa ni en el de los lípidos (2).

En el siguiente estudio se hace un ensayo clínico en el que pacientes con síndrome metabólico se modifica su tratamiento al uso de la ziprasidona durante 24 semanas tratamiento donde de Un total de 213 casos que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión, sólo 194 casos lo terminaron. Con el uso de esta se observó que, los triglicéridos disminuyeron en la 4 ª y 24 ª semana, el IMC y el HDL-c en la semana 24 se han mejorado de forma significativa (p <0,05), por tanto se demuestra que la ziprasidona mejora los trastornos del metabolismo lipídico (3).

Tras analizar una revisión sobre el Ensayo Clínico de Eficacia de Intervención sobre los recientes antipsicóticos, nos afirma que la ziprasidona es de los antipsicóticos que produce los cambios medios más bajos de ganancia de peso y no tiene ningún efecto sobre el riesgo de los cambios metabólicos adversos (4).

REFERENCIAS

(1) Chue P, Mandel FS, Therrien F. The effect of ziprasidone on metabolic syndrome risk factors in subjects with schizophrenia: a 1 year, open-label, prospective study. Curr Med Res Opin. 2014 Jun: 30(6): 997-1005. Doi: 10.1185/03007995.2014.898139. Epub 2014 Mar 17. PubMed PMID: 24568177.

(2) Zhang Y, Dai G. Efficacy and metabolic influence of paliperidone ER, aripiprazole and ziprasidone to patients with first-episode schizophrenia though 52 weeks follow-up in china. Hum Psychopharmacol. 2012 Nov: 27(6): 605-14. PubMed PMID: 24446539.

(3) Li CH, Shi L, Zhan GL, Rao SZ, Zhang H. A twenty-four-week, open-label study on ziprasidone´s efficacy and influence on glucolipid metabolism in patients with schizophrenia and metabolic disorder. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2013 Aug; 17(16): 2136-40. PubMed PMID: 23893178.

(4) Newcomer JW. Metabolic considerations in the use of antipsychotic medications: a review of recent evidence. J Clin Psychiarty. 2007;68 Suppl 1:20-7. Review. PubMed PMID: 17286524.

CONCLUSIÓN

Tras la búsqueda bibliográfica, podemos concluir que la evidencia demuestra que el uso de la ziprasidona está asociado a un bajo riesgo de desarrollar síndrome metabólico, o cuando este se desarrolla la alteración en los parámetros son mínimos, incluso en pacientes que ya sufren síndrome metabólico se ha demostrado que los parámetros se llegan a disminuir con su uso.

EVALUACIÓN DE LA EVIDENCIA

Grado Estudio Número
1 Revisión sistemática/Metaanálisis 1
2 Ensayo clínico aleatorizado 3
3 Cohortes/Casos-controles 0
4 Opinión de expertos 0
G Guías de práctica clínica 0

AUTORÍA

María Irene Fernández Morales. Enfermera residente de salud mental (R1). UGC Hospital Virgen de Valme, Sevilla.
Carmen Pérez García. Enfermera especialista en salud mental. USMC Alcalá de Guadaíra, Sevilla.