Boletín Psicoevidencias nº 40
ISSN 2254-4046
PREGUNTA COMPLETA:
¿Contribuye el aripiprazol en menor medida que otros antipsicóticos en la aparición del síndrome metabólico en los pacientes con esquizofrenia?
PREGUNTA PICO:
Población: pacientes con esquizofrenia en tratamiento con aripiprazol.
Intervención: tratamiento con aripiprazol.
Comparación: tratamiento con otros antipsicóticos.
Resultado: disminución del síndrome metabólico.
ESTRATEGIA DE BUSQUEDA:
Se realiza búsqueda en Pubmed y en tripdatabase utilizando los siguientes descriptores: “efficacy” and “aripiprazol” and “metabolic syndrome” and “schizophrenia”. Se obtienen un total de 546 en Pubmed y 1269 en tripdatabase, por lo que empleamos un filtro adicional, seleccionando sólo los publicados en los últimos 15 años, con lo cual los resultados se reducen a 15 y 29 resultados respectivamente, de los cuales se seleccionan 5 referencias (2 revisiones sistemáticas, 1 ensayo clínico aleatorizado y 2 opiniones de expertos) porque su contenido es relevante y se ajusta mejor para responder a la pregunta PICO.
RESUMEN DE LA EVIDENCIA:
En un ensayo clínico aleatorizado los pacientes con esquizofrenia en tratamiento con aripiprazol, redujeron su riesgo de desarrollar síndrome metabólico y mejoraron su calidad de vida (1).
En una revisión narrativa realizada en 2012 de tres ensayos clínicos aleatorios de 4-6 semanas de duración, se demuestra que el aripiprazol se asoció con una reducción del riesgo de desarrollar el síndrome metabólico, además tenía menos problemas de aumento de peso, y mostraba un perfil de tolerabilidad cardiovascular favorable (2).
Una revisión narrativa realizada en 2010, revisó ensayos clínicos aleatorios de doble ciego, tanto de corto plazo (4-8 semanas) como de largo plazo (26-52 semanas), y confirmó que el aripiprazol tiene un potencial relativamente bajo para inducir el síndrome metabólico (3).
Otras dos revisiones narrativas realizadas en 2011 y 2004 respectivamente, afirmaron que los pacientes tratados con aripiprazol presentaban una menor incidencia en la aparición del síndrome metabólico y menor aumento de peso (4, 5).
REFERENCIAS:
(1) Kasteng F, Eriksson J, Sennfalt K, Lindgren P. Metabolic effects and cost-effectiveness of aripiprazole versus olanzapine in schizophrenia and bipolar disorder. Acta Psychiatrica Scandinavica 2011; 124(3): 214-225. Doi 10.1111/j.1600-0447.2011.01716.x. PubMed PMID: 21609324.
(2) Croxtall JD. Aripiprazole: a review of its use in the management of schizophrenia in adults. CNS Drugs. 2012 Feb 1; 26(2): 155-183. Doi 10.2165/11208400-000000000-00000 PubMed PMID: 22296317.
(3) Stip E, Tourjman V. Aripiprazol in schizophrenia and schizoaffective disorder: a review. Clin Ther. 2010;32 Suppl 1:S3-20. Doi 10.1016/j.clinthera.2010.01.021. PubMed PMID: 20152550.
(4) Park MH, Han C, Pae CU, Lee SJ, Patkar AA, Massand PS, Fleischhacker WW. Aripiprazole treatment for patients with schizophrenia: from acute treatment to maintenance treatment. Expert Rev Neurother. 2011 Nov;11(11):1541-52. Doi: 10.1586/ern.11.151. PubMed PMID: 22014131.
(5) Nasrallah HA, Newcomer JW. Atypical antipsychotics and metabolic dysregulation: evaluating the risk/benefit equation and improving the standard of care. J Clin Psychopharmacol. 2004 Oct;24( 5 Suppl 1):S7-14. PubMed PMID: 15356415.
CONCLUSIÓN:
Tras analizar las evidencias encontradas, podemos afirmar que el aripiprazol provoca una baja incidencia de síndrome metabólico, con un menor aumento de peso. Además es una buena opción del tratamiento de la esquizofrenia debido a su eficacia comparable, seguridad y tolerabilidad favorable.
EVALUACIÓN DE LA EVIDENCIA:
| Grado | Estudios | Número |
|---|---|---|
| 1 | Revisión sistemática/Metanálisis | 0 |
| 2 | Ensayo clínico aleatorizado | 1 |
| 3 | Cohortes/Casos-controles | 0 |
| 4 | Opinión de expertos | 4 |
| G | Guías de práctica clínica | 0 |
AUTORÍA:
Carmen Pérez García. Enfermera Salud Mental. USMC Alcalá de Guadaíra. Sevilla.
Mª Irene Fernández Morales. Enfermera residente de Salud Mental (EIR1). UGC-SM Hospital Virgen de Valme. Sevilla.