Boletín Psicoevidencias nº 39
ISSN 2254-4046
PREGUNTA COMPLETA:
¿Es eficaz y bien tolerada la desvenlafaxina en pacientes con esquizofrenia en comparación con otros antidepresivos (mejora de síntomas afectivos)?
PREGUNTA PICO:
Población: diagnostico de esquizofrenia.
Intervención: desvenlafaxina.
Comparación: otros antidepresivos.
Resultados: mejora sintomatología afectiva.
ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA:
Se ha realizado una búsqueda empleando los descriptores “schizophrenia” y “desvenlafaxine” en el metabuscador TRIPDATABASE obteniendo 8 resultados de los cuales sólo 2 tienen cierta relevancia. Posteriormente, utilizando los mismos descriptores, continuamos la búsqueda en Cochrane, Clinical Evidence, Guías de Práctica Clínica (NCG, NICE, NZGG, SIGN) y PubMed sin obtener resultados relevantes en relación a nuestra pregunta.
RESÚMEN DE LA EVIDENCIA:
La evidencia existente es limitada acerca del tratamiento farmacológico disponible para pacientes con trastorno depresivo que tienen una respuesta inadecuada a los ISRS. Los resultados obtenidos en uno de los estudios seleccionados no son aplicables a los sujetos con un diagnóstico primario de esquizofrenia (1).
En una revisión sistemática (2) se compara la eficacia y los efectos adversos de 13 antidepresivos de segunda generación para el tratamiento de la depresión (bupropion, citalopram, desvenlafaxina ,duloxetina, escitalopram, fluoxetina, fluvoxamina, mirtazapina, nefazodona, paroxetina, sertralina, trazodona y venlafaxina) y se observa que no existen datos que demuestren que un antidepresivo de segunda generación resulta más eficaz que otro.
En otra revisión sistemática se observa que no hay diferencias en la eficacia del escitalopram y la desvenlafaxina, escitalopram y la paroxetina, fluoxetina y la sertralina, fluoxetina y la venlafaxina, fluvoxamina y sertralina, y trazodona y venlafaxina, en el tratamiento de los síntomas afectivos (1).
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
(1) Gartlehner G, Hansen RA, Morgan LC, Thaler K, Lux LJ, Van Noord M, Mager U, Gaynes BN, Thieda P, Strobelberger M, Lloyd S, Reichenpfader U, Lohr KN. Second-Generation Antidepressants in the Pharmacologic Treatment of Adult Depression: An Update of the 2007. Comparative Effectiveness Review. AHRQ Publication No. 12-EHC012-EF. Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality. December 2011. www.effectivehealthcare.ahrq.gov/reports/final.cfm.
(2) Santaguida P, MacQueen G, Keshavarz H, Levine M, Beyene J, Raina P. Treatment for Depression After Unsatisfactory Response to SSRIs. Comparative Effectiveness Review No. 62. AHRQ Publication No.12-EHC050-EF. Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality; April 2012. www.ahrq.gov/clinic/epcix.htm.
CONCLUSIONES:
No hay pruebas suficientes que determinen si existe evidencia de mayor eficacia y tolerancia de la desvenlafaxina respecto a otros antidepresivos (1,2). En solo un estudio (2) se incluye en la muestra a pacientes diagnosticados de esquizofrenia, sin obtener resultados concluyentes en relación a la mejoría de síntomas afectivos en este grupo de pacientes. En el otro estudios (1) el diagnóstico de esquizofrenia es un criterio de exclusión, por lo que no existe evidencia de la eficacia y tolerancia de la desvenlafaxina en pacientes con esquizofrenia.
Los estudios existentes en relación a la eficacia y tolerabilidad de la desvenlafaxina en comparación con otros antidepresivos son limitados y en ninguno de ellos se hace referencia explícita a los pacientes con diagnóstico de esquizofrenia.
EVALUACIÓN DE LA EVIDENCIA:
| Grado | Estudios | Número |
|---|---|---|
| 1 | Revisión sistemática/Metanálisis | 2 |
| 2 | Ensayo clínico aleatorizado | 0 |
| 3 | Cohortes/Casos-controles | 0 |
| 4 | Opinión de expertos | 0 |
| G | Guías de práctica clínica | 0 |
AUTORÍA:
Cristina Corbalán Guerrero. MIR Psiquiatría. H.U. Puerta del Mar, Cádiz.