ISSN 2254-4046
PREGUNTA COMPLETA:
¿Existe relación entre la emoción expresada y el desarrollo de un trastorno límite de la personalidad?
Paciente o problema: población normal.
Intervención: presencia de emoción expresada.
Comparación: ausencia de emoción expresada.
Resultado esperado: probabilidad de desarrollar trastorno límite de la personalidad.
ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA:
Se realizó una búsqueda en Tripdatabase con los descriptores [“expressed emotion AND “borderline personality disorder”] que no produjo ningún resultado relevante. Con los mismos descriptores, se realizó una nueva búsqueda en PubMed empleando la misma estrategia, que produjo 3 resultados relevantes.
RESUMEN DE LA EVIDENCIA:
Una revisión narrativa (1) de estudios de las familias de pacientes diagnosticados de trastorno límite de la personalidad (TLP) no empleó el término “emoción expresada” (EE) para describir el comportamiento típico de éstas. Esta revisión pone de manifiesto los elevados niveles de psicopatología (abuso de sustancias, maltrato, abuso, abandono, etc.), así como un estilo de apego peculiar de estas familias.
El concepto de EE es empleado explícitamente en un estudio sobre el resultado clínico de los pacientes diagnosticados de TLP (2), y en otro estudio sobre la información que poseen las familias sobre dicho trastorno (3). En el primer estudio, se realizaron entrevistas familiares en 35 pacientes diagnosticados de TLP al año de seguimiento tras el alta hospitalaria, evaluando los resultados clínicos y la EE de los familiares de los pacientes. Al contrario de lo esperado, se encontró que los altos niveles de criticismo y hostilidad de las familias no predecían el resultado clínico, y que la sobreimplicación emocional se relacionaba con una mayor mejoría. En el segundo estudio, se evaluaron las relaciones entre carga percibida, depresión, perturbación, nivel de información sobre el TLP, y la EE, en 32 familiares de pacientes diagnosticados de TLP. Contrariamente a lo esperado, mayores niveles de información sobre el trastorno, estuvieron relacionados con mayores niveles de depresión, perturbación, carga percibida y hostilidad (uno de los 3 componentes de la EE).
REFERENCIAS:
(1) Sansone, R.A. & Sansone, L.A. (2009). The families of borderline patients: The Psychological Environment Revisited. Psychiatry (Edgemont), 6 (2): 19–24; PMID: 19724744 [PubMed]; PMCID: PMC2719448.
(2) Hooley, J.M. & Hoffman, P.D. (1999). Expressed Emotion and Clinical Outcome in Borderline Personality Disorder. Am J Psychiatry, 156 (10): 1557–1562; PMID: 10518166 [PubMed – indexed for MEDLINE].
(3) Hoffman, P.D., Buteau, E., Hooley, J.M., Fruzzetti, A.E. y Bruce, M.L. (2003). Family members’ knowledge about borderline personality disorder: correspondence with their levels of depression, burden, distress, and expressed emotion. Fam Process. Winter; 42 (4): 469-78; PMID: 14979218 [PubMed – indexed for MEDLINE].
CONCLUSIONES:
No existen datos comparativos ni longitudinales que permitan concluir que la EE tenga un papel causal en el desarrollo del TLP, si bien las relaciones familiares disfuncionales sí parecen tenerlo. La naturaleza del constructo de EE (transversal y sin referencia a disfunción familiar) no lo hace adecuado para la investigación empírica sobre el desarrollo del TLP. Asimismo, los estudios transversales examinados, muestran que la EE como variable independiente en el caso del TLP, tiene un comportamiento muy diferente al observado en los estudios sobre esquizofrenia, trastornos afectivos, trastornos por ansiedad y demencia.
EVALUACIÓN DE LA EVIDENCIA:
| Grado | Estudios | Número |
|---|---|---|
| 1 | Revisión sistemática/Metanálisis | 0 |
| 2 | Ensayo clínico aleatorizado | 0 |
| 3 | Cohortes/Casos-controles | 2 |
| 4 | Opinión de expertos | 1 |
| G | Guías de práctica clínica | 0 |
AUTOR:
Francisco Javier Carrascoso López. FEA Psicología Clínica. AGS Sur de Sevilla. Servicio de Atención al Profesional (SAP) de Psicoevidencias.es.