PREGUNTA:
¿Qué relación tiene en personas con trastorno mental grave la toma de neurolépticos y problemas dentales?
Población: personas con trastorno mental grave.
Intervención: tratamiento con neurolepticos.
Comparación: no tratados con neurolépticos.
Resultados: mayor incidencia en patologías dentales.
ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA:
Se realizo la búsqueda en Tripdatabase, Cochrane, Clinicalevidence, Pubmed y otras fuentes específicas de enfermería como son; Best Practice Information Sheet , Cochrane Nursing Care Field y Guía metodológica par la elaboración de protocolos basados en la evidencia(Instituto Aragonés) con los descriptores: “oral health ” ,“oral hygiene”, “severe mental disorder and oral health”, “neuroleptics and dental problems”, “neuroleptics and oral health”, “side efects of neuroleptics”.
RESUMEN DE LA EVIDENCIA:
En una primera revisión sistemática “Consejo de salud oral para las personas con enfermedad mental grave” se observa que hay evidencia que sugiera que las personas con enfermedad mental grave tienen un riesgo mayor de sufrir enfermedades orales. Sin embargo, la salud oral nunca ha sido vista como una prioridad en las personas que sufren de enfermedades mentales graves. Una mala salud bucodental tiene un grave impacto en la calidad de vida, el funcionamiento diario, la inclusión social y la autoestima. El consejo de la salud oral podría tener un impacto positivo en esta población en desventaja (1).
En una segunda revisión sistemática “Enfermedad dental avanzada en personas con enfermedad mental grave: revisión sistemática y meta-análisis” al igual que en la anterior se observa que hay menos información sobre la enfermedad dental en esta población, a pesar de los factores de riesgo. El objetivo es comparar la salud oral de las personas con enfermedad mental grave con la de la población en general. Tras los datos obtenidos refieren que las personas con enfermedad mental grave tuvieron 3.4 veces más probabilidades de haber perdido todos sus dientes que la población general (2).
En un ensayo clínico “Efectos de un programa de promoción de la salud bucodental en personas con enfermedad mental” se comprueba si entrevista motivacional mejora la eficacia de una intervención oral de la de educación sanitaria en las personas con enfermedad mental grave. Sesenta personas fueron asignadas al azar para entrevista motivacional o educación para la salud. Vieron que las personas que reciben entrevista motivacional mejoraron significativamente más en comparación con aquellos que recibieron por vía oral la educación de la salud bucal. Los resultados sugieren que la entrevista motivacional es eficaz para mejorar a corto plazo el cambio de comportamiento de salud oral para las personas con enfermedad mental grave y puede ser útil para la población en general (3).
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
(1) Khokhar WA, Clifton A, H Jones, G. Tosh. Oral health advice for people with serious mental illness. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, numero 11. Arte. N º: CD008802. DOI:10.1002/14651858.CD008802.pub2.
(2) Kisely S, Quek LH, J País, R Lalloo, NW Johnson y D Lorenzo. Advanced dental disease in people with severe mental illness: systematic review and meta-analysis.: systematic review and meta-analysis. British Journal of Psychiatry 2011; 199:187-193.
(3) Almomani F , Williams K , Catley D , C Brown . Effects of an oral health promotion program in people with mental illness. Journal of dental research 2009 Jul; 88 (7) :648-52. Epub 2009 15 de julio.
CONCLUSIONES:
Tras realizar la búsqueda por las diferentes bases de datos he podido comprobar que respecto a la pregunta planteada sobre problemas de salud dental asociado a la toma de neurolépticos no hay ningún dato al respecto pero si he encontrado datos significativos respecto a la mayor incidencia de problemas dentales en personas con enfermedad mental grave.
Los profesionales sanitarios deben ser más proactivos en la comunicación con los profesionales de la salud dental en el desarrollo de nuevas formas de atender a las necesidades de las personas con enfermedad mental grave.
EVALUACIÓN DE LA EVIDENCIA:
| Grado | Estudio | Número |
|---|---|---|
| 1 | Revisión sistemática/Metanálisis | 2 |
| 2 | Ensayo clínico aleatorizado | 1 |
| 3 | Cohortes/Casos-controles | 0 |
| 4 | Opinión de expertos | 0 |
| G | Guías de práctica clínica | 0 |
AUTORA:
Elena Guijarro Oliveras. EIR 2 de Salud Mental. HRU Carlos Haya, Málaga.