PREGUNTA:
¿Se dificulta la identificación de alucinaciones auditivas en pacientes con esquizofrenia paranoide si padecen hipoacusia?
Población: pacientes con esquizofrenia paranoide con hipoacusia.
Intervención: reconocimiento de alucinaciones auditivas.
Comparación: pacientes con esquizofrenia sin hipoacusia.
Resultado: aumenta la dificultad para identificar las alucinaciones auditivas.
ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA:
Realizando la búsqueda en Tripdatabase con los siguientes descriptores: “schizophrenia” AND “hallucinations” AND “ear disease” se obtuvieron 5 referencias relevantes.
RESUMEN DE LA EVIDENCIA:
Masson y cols. analizaron las conclusiones de un estudio caso control sobre la relación entre las enfermedades de oído medio y la esquizofrenia en dos artículos, intentando establecer si la enfermedad del oído medio es anterior a la esquizofrenia. En los dos artículos en que abordaron este tema, concluyeron que la enfermedad del oído medio puede ser un factor etiológico en algunos casos de esquizofrenia (1, 2). Estas conclusiones fueron criticadas debido a que el diseño de caso-control no es adecuado para indagar sobre la relación etiológica de la hipoacusia y la posible presencia de sesgos de selección. Incluso para concluir sobre la asociación de hipoacusia y esquizofrenia las odds-ratio obtenidas (<4) son inferiores a lo recomendado. Se planteaba la necesidad de recurrir a otros diseños para analizar esta relación y/o aumentar la muestra para obtener odds-ratio que permitan conclusiones contundentes sobre la asociación entre hipoacusia y esquizofrenia (3).
Otro artículo (estudio de cohortes) examinó si la diferenciación de los acufenos y las alucinaciones auditivas es necesaria para la correcta gestión de estos síntomas en los pacientes esquizofrénicos. Los resultados sugieren que el tinnitus se debe distinguir de alucinaciones auditivas en la evaluación de los pacientes esquizofrénicos (4).
Por último otro estudio de cohortes, tiene como objetivo presentar los enfoques de tratamiento y los criterios para distinguir entre las alucinaciones acústicas, que se producen a menudo en la esquizofrenia, y el tinnitus, y resaltar las opciones de tratamiento. Se encontraron diferencias entre el tinnitus y alucinaciones acústicas en las descripciones de los pacientes y los resultados audiométricos. Se concluyó que los pacientes esquizofrénicos que sufren de tinnitus se pueden beneficiar del tratamiento básico de este (5).
REFERENCIAS:
(1) Mason, P.R. & Winton, F.E. Ear disease and schizophrenia: a case-control study.ActaPsychiatr Scand. 1995 Apr; 91(4):217-21.
(2) Mason, P., Rimmer, M., Richman, A., Garg, G., Johnson, J. & Mottram, P.G. Middle-ear disease and schizophrenia: case-control study. Br J Psychiatry 2008 Sep; 193 (3):192-6.
(3) Jainer, A.K. & Shivanandaswamy,S.M. Aetiological significance of middle-ear disease in schizophrenia. Br J Psychiatry. 2009 Jan; 194(1):89; author reply 89-90.
(4) Nam, C.E. Is it necessary to differentiate tinnitus from auditory hallucination in schizophrenic patients? J Laryngol Otol. de mayo de 2005; 119 (5):352-5.
(5) Dolberg, D., Schaaf, H. & Hesse, G. Tinnitus in primarily schizophrernic patients. HNO 2008 Jul; 56 (7):719-26.
CONCLUSIONES:
Podemos concluir por los resultados de nuestra búsqueda, que no hay estudios que den respuesta exacta a la pregunta planteada. Sin embargo sí hemos encontrado artículos que relacionan problemas auditivos con esquizofrenia y alucinaciones auditivas. Sería necesario realizar nuevas investigaciones sobre este tema.
EVALUACIÓN DE LA EVIDENCIA:
| Grado | Estudio | Número |
|---|---|---|
| 1 | Revisión sistemática/Metanálisis | 0 |
| 2 | Ensayo clínico aleatorizado | 0 |
| 3 | Cohortes/Casos-controles | 4 |
| 4 | Opinión de expertos | 1 |
| G | Guías de práctica clínica | 0 |
AUTORA:
Beatriz Martín Castillo. EIR 2 de Salud Mental. HRU Carlos Haya, Málaga.