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Eficacia de la ACT en trastornos depresivos y por ansiedad

Pregunta completa:

¿Es eficaz la terapia de aceptación y compromiso en los trastornos depresivos y en los trastornos de ansiedad?

 
 
  • Paciente o Problema: Trastornos depresivos y trastornos de ansiedad
  • Intervención: Terapia de aceptación y compromiso
  • Comparación:
  • Resultado esperado: Rreducción de los síntomas, prevención de recaídas

 
 
Resumen de la evidencia:


Existen varias revisiones sistemáticas y metanálisis.

En una de ellas (1) se analizaban 18 estudios controlados en los que se contrastaba los efectos de la ACT en relación con las listas de espera, los placebos psicológicos, el tratamiento habitual, y las terapias bien establecidas. En los estudios incluidos, los participantes tenían una amplia gama de trastornos; incluyendo psicosis, ansiedad, depresión, diabetes, abuso de sustancias, el dolor y la tricotilomanía. Los resultados arrojaron que la ACT es superior al placebo, la lista de espera y el tratamiento habitual; pero no hay evidencia para afirmar que sea superior a los tratamientos bien establecidos.

En el segundo metanálisis (2) se quería estudiar la eficacia de las terapias de tercera generación. Los estudios encontrados únicamente analizaban la terapia de aceptación y compromiso y la terapia dialéctica conductual. Se incluyeron estudios con pacientes con diversas condiciones, incluyendo el trastorno límite de personalidad (TLP), la depresión, el estrés o la ansiedad, los síntomas psicóticos, trastornos alimenticios, abuso de sustancias, la epilepsia, la diabetes, el trastorno de control de los impulsos y los problemas de pareja. Se concluyó que ambas terapias tienen un efecto moderado para el tratamiento de los trastornos psiquiátricos. Dichos resultados deben ser interpretados con cautela debido a diversos sesgos y problemas metodológicos.

Un ECA (3) examinó la intervención de ocho sesiones con terapia de aceptación y compromiso (ACT), en comparación con el entrenamiento en relajación progresiva (PRT) en pacientes con un diagnóstico de Trastorno obsesivo compulsivo (TOC). Los resultados mostraron mayores cambios en la severidad del trastorno tanto en el postratamiento como en el seguimiento de los pacientes que habían recibido ACT con respecto a los de la condición PRT.

 
 

Referencias: p { margin-bottom: 0.21cm; }

  1. Powers MB, Zum Vorde Sive Vording MB, Emmelkamp PM. Acceptance and commitment therapy: a meta-analytic review. Psychotherapy and Psychosomatics 2009; 78(2): 73-80 
  2. Ost, L G. Efficacy of the third wave of behavioral therapies: a systematic review and meta-analysis. Behaviour Research and Therapy 2008; 46(3): 296-321
  3. Twohig MP, Hayes SC, Plumb JC, Pruitt LD, Collins AB, Hazlett-Stevens H, Woidneck MR.  A randomized clinical trial of acceptance and commitment therapy versus progressive relaxation training for obsessive-compulsive disorder.  J Consult Clin Psychol. 2010 Oct;78(5):705-16. 


 

 
Conclusiones:
 
En base a la evidencia encontrada, la Terapia de Aceptación y Compromiso arroja unos resultados positivos en comparación con los pacientes que están en lista, están recibiendo un placebo o un tratamiento habitual. Sin embargo, no hay evidencia de que efectos sean superiores a los tratamientos bien establecidos.

No obstante, son necesarios más estudios que comparen la eficacia de la ACT con respecto a otras terapias en el tratamiento de los trastornos de ansiedad y depresivos.
 
 
 
Evaluación de la evidencia:

 
Grado Estudio Número
1 Revisión Sistemática/Metaanálisis 2
2 Ensayo clínico aleatorizado 1
3 Cohortes/Caso Control 0
4 Opinión de Expertos 0
G Guías de Práctica Clínica 0

 

 





Autora

Aurora Contreras Pedraza
R1 Psicología Clínica
UGC H Reina Sofia Cordoba