Medicina Basada en la Evidencia / Asistencia Sanitaria Basada en la Evidencia

La Asistencia Sanitaria Basada en la Evidencia (ASBE) representa el uso racional, explícito, juicioso y actualizado de la mejor evidencia científica aplicado al cuidado y manejo de pacientes individuales. La práctica de MBE requiere la integración de la experiencia clínica individual con la mejor evidencia clínica externa derivada de los estudios de investigación sistemática.

El objetivo primordial de la ASBE es el de que la actividad sanitaria cotidiana se fundamente sobre bases científicas provenientes de estudios de la mejor calidad metodológica, en los que se refleje de forma fidedigna el estado actual de conocimientos. Algunas de las herramientas básicas sobre las que se asienta la metodología de la MBE son la lectura crítica de la literatura biosnitaria y la revisión sistemática de la evidencia existente.

La ASBE se fundamenta en la aplicación de los mejores datos científicos disponibles, bien para la aplicación clínica, evaluación de tecnologías, medicamentos, programas… Las búsquedas de las mejores evidencias/pruebas se encuentran en los ensayos clínicos publicados en revistas científicas, así como también en los metaanálisis, revisiones sistemáticas (Cochrane Library), en las guías de práctica clínica elaboradas con la metodología de la MBE e informes de agencias de evaluación.

El paradigma de la ASBE

La ASBE cómo método para tomar decisiones clínicas se basa en:

Búsqueda y hallazgo de la literatura científica original y relevante. Lectura crítica de la misma y establecimiento de su nivel de evidencia para interpretarla correctamente.
La experiencia clínica y el conocimiento sistemático del contexto de esa práctica.
Las preferencias del paciente.

El proceso de la ASBE

El proceso de la MBE sigue esta etapas:

Formulación de una pregunta clínica clara y precisa a partir de un problema clínico dado.
Búsqueda de la literatura de artículos originales relevantes y apropiados para el problema.
Evaluación crítica de la la validez y utilidad de los artículos encontrados (Nivel de evidencia).
Aplicación de los resultados a la práctica clínica al paciente tomando en cuenta su contexto y sus preferencias.

Porqué utilizar la ASBE para organizar la atención a la salud mental

La ASBE cómo método para tomar decisiones clínicas se basa en:

Para mejorar la calidad de los servicios.
Para aumentar la efectividad y la eficiencia en la atención clínica.
Para reducir la variabilidad innecesaria e injustificada en la práctica clínica.
Para reducir o limitar prácticas no justificadas por los datos o que han demostrado riesgos yatrogénicos.
Para promover una mayor equidad en la asistencia sanitaria.

Limitaciones en el uso de la ASBE en salud mental

Que no existan datos sobre el objeto de estudio o que estos sean parciales y limitados.
Las limitaciones metodológicas en la investigación sobre intervenciones psicoterapéuticas y psicosociales que hacen que sea difícil conseguir evidencia de primer nivel con los criterios actuales.
La no publicación de estudios con resultados que no apoyan las hipótesis de los investigadores o promotores de la investigación, dado que la evidencia se extrae de los datos publicados en publicaciones científicas.
Que no sea posible desarrollar evidencia (en el momento actual) sobre el objeto de estudio.
Que la evidencia disponible no sea extrapolable a nuestro contexto asistencial.
Que el conocimiento derivado de la evidencia se utilice de forma mecánica y acrítica, sin tener en consideración el contexto asistencial, la experiencia clínica y las preferencias del paciente.

Última actualización el Viernes, 05 de Diciembre de 2008 19:50

Grupo Gestión del Conocimiento. Programa de Salud Mental de Andalucía