Pregunta clínica:

¿La educación sanitaria sobre hábitos dietéticos en pacientes esquizofrénicos reduce el aumento de peso asociado a los neurolépticos?

Resumen de la evidencia:

Se realiza una primera búsqueda en Tripdatabase, donde se encuentra una “clinical question” que busca evidencia sobre la efectividad de la educación individual en hábitos dietéticos en personas que aumentan de peso en tratamiento con olanzapina(1). Las conclusiones fueron que la educación dietética individual emitida por un especialista en dietética reduce la ganancia de peso en las personas que están en tratamiento con olanzapina. 

En una segunda búsqueda, en la base de datos Cochrane se encuentra una revisión sistemática (2) que concluye que se puede lograr una modesta pérdida de peso con intervenciones farmacológicas y no farmacológicas. Se encontraron significativamente una mayor reducción de peso en las intervenciones cognitivo-conductuales. 

En pubmed se encontraron seis referencias (3-8) sobre la pregunta clave, las conclusiones finales de estos estudios fueron que en caso de contar con información adecuada y un marco adecuado, las personas con esquizofrenia puede reducir significativamente el IMC y el peso y otros factores de riesgo a largo plazo.  

Referencias:

1.-Individual dietary education reduces olanzapine associated weight gain Evidence-Based Mental Health. 2006 Mental Health 200ºº6;9:11 2006 by Evidence-Based Mental Health.

2.-Faulkner G, Cohn T, Remington G. Interventions to reduce weight gain in schizophrenia. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 1. Art. No.: CD005148. DOI: 10.1002/14651858.CD005148.pub2

3.-Melamed Y, Stein-Reisner O, Gelkopf M, Levi G, Sivan T, Ilievici G, Rosenberg R, Weizman A, Bleich A. Multi-modal weight control intervention for people with persistent mental disorders. Psychiatr Rehabil J. 2008 Winter;31(3):194-200. PMID: 18194946 [PubMed - indexed for MEDLINE]

4.-Menza M, Vreeland B, Minsky S, Gara M, Radler DR, Sakowitz M. Managing atypical antipsychotic-associated weight gain: 12-month data on a multimodal weight control program. J Clin Psychiatry. 2004 Apr;65(4):471-7. PMID: 15119908 [PubMed - indexed for MEDLINE]

5.-Lee SJ, Choi EJ, Kwon JS. A naturalistic multicenter trial of a 12-week weight management program for overweight and obese patients with schizophrenia or schizoaffective disorder. J Clin Psychiatry. 2008 Apr;69(4):555-62. PMID: 18312061 [PubMed - indexed for MEDLINE]

6.-Hoffmann VP, Ahl J, Meyers A, Schuh L, Shults KS, Collins DM, Jensen L. Wellness intervention for patients with serious and persistent mental illness. J Clin Psychiatry. 2005 Dec;66(12):1576-9.

7.-Kalarchian MA, Marcus MD, Levine MD, Haas GL, Greeno CG, Weissfeld LA, Qin L. Behavioral treatment of obesity in patients taking antipsychotic medications. J Clin Psychiatry. 2005 Aug;66(8):1058-63. PMID: 16086623 [PubMed - indexed for MEDLINE]

8.-Weber M, Wyne K. A cognitive/behavioral group intervention for weight loss in patients treated with atypical antipsychotics. Schizophr Res. 2006 Mar;83(1):95-101. Epub 2006 Feb 28. PMID: 16507343 [PubMed - indexed for MEDLINE] 

Conclusiones:

Podemos concluir por los resultados de nuestra búsqueda, que hay evidencia suficiente  a favor de la eficacia del uso de educación sanitaria sobre hábitos dietéticos en pacientes con esquizofrenia para reducir el aumento de peso asociado a neurolépticos. Los resultados resaltan la necesidad de que los profesionales de salud mental tomen un papel activo en la vigilancia de la salud de los pacientes con esquizofrenia para minimizar el impacto de la comorbilidad médica a largo plazo sobre la mortalidad y funcionamiento diario.

Evaluación de la evidencia: 

Autora:

Mª Ángeles Ramírez Morgado. Enfermera especialista en salud mental. ESMD Alcalá de Guadaíra. Sevilla.